Povreda mišića zadnje lože kod sportista

Najčešće povrede kod borilačkih veština jesu povrede donjih ekstremiteta ali se podjednako često  mogu sresti i u drugim sportovima.

Oštećenja tetiva, istegnuća ligamenata prepone, parcijalne ili potpune rupture (pucanja) mišića kao i subluksacija skočnog zgloba su najčešće povrede kako borilačkih veština tako i drugih sportova.

Istraživanja koja je sproveo “Zemper i Pieter” 2003. godine pokazala su da je kod profesionalnih  sportista stopa povređivanja na turnirima bila 127,4 povrede na 1000 sportista muškaraca i  90 povreda na 1000 sportista žena. Dok je ova stopa bila manja kod rekreativaca I to 51,3 povrede na 1000 sportista muškaraca i 47,6povreda na 1000 sportista žena.

Primer: Tae Kwon Do pripada grupi sportova koji svoj koren imaju u borilačkim veštinama. Od kako je prihvaćen za zvaničnu takmičarsku disciplinu na Olimpijskim igrama 2000. godine, brzo se razvija i stiče pristalice širom sveta, i to oba pola i različitog uzrasta. Specifičnost povreda ovog sporta jesu kontuzije nakon kik-udaraca dok i za ovaj sport važi da su na prvom mestu povrede donjih ekstremiteta.

.

Povrede donjih ekstremiteta  mogu biti:

• oštećenje hamstring mišića (zadnja loža buta)
• subluksacija skočnog zgloba
• povrede Ahilove tetive
• bol i napetost mišića
• atletsko stopalo
• bol u kolenu
• bol u kuku
• povrede tetiva i tetivnih pripoja

Oštećenje zadnje lože buta (hamstring)

Zadnju ložu buta čine tri mišića koji se jednim imenom nazivaju hamstrinzi.

.

Bolovi koji se javljaju u zadnjoj loži buta posledica su oštećenja ova tri mišića. Može doći do parcijalnog pucanja mišićnih vlakana jednog od ova tri mišića ili što je ređe, potpuna ruptura nekog od ovih mišića.

Primećeno je da se oštećenja javljaju u naporu  i vrlo često kod uvodnog zagrevanja za predstojeći trening. Stoga brojne škole zagovaraju prvo istezanje mišića uz statičke kontrakcije a nakon toga 6-10 minuta brzog hoda ili trčanja kako bi se povećala srčana frekvenca i tek nakon toga dinamičke vežbe zagrevanja.

Vrlo često se ova povreda previdi jer se tumači  kao preopterećenje nakon zahtevnog treninga.

Takođe, vrlo često se može pojaviti i krvni podliv kod opsežnijih povreda.

Na pregledu postoji napetost zadnje lože buta, bol na dodir a pri testiranju mišića pacijent se žali na intenziviranje bola. Kod opsežnijih ruptura postoji udubljenje u mišiću pri palpaciji (pipanju).

Ukoliko se pojavi krvni podliv  reč je o velikoj povredi mišića.

.

Postoje tri stepena oštećenja hamstringa.

POVREDA PRVOG STEPENA: minimalna mikroskopska trauma praćena manjim oticanjem, sa minimalnim ili bez krvnog podliva i minimalni gubitak funkcije. Ovaj tip povrede najčešće se dešava pri neadekvatnom uvodnom delu treninga. Obzirom da nema gubitka funkcije, sportisti nastavljaju treninge žaleći se na osećaj pečenja u zadnjoj loži tokom istezanja.

.

POVREDA DRUGOG STEPENA: učestalija pojava primetnog krvnog podliva, otok, delimičan gubitak funkcije i pojava oštrog bola. Vidljive promene na ultrazvučnom pregledu mišića.

.

POVREDE TREĆEG STEPENA: prisustvo velikog krvnog podliva, jak bol koji onemogućava hod. Promene u mišiću se mogu napipati i jasno se prikazuju na ultrazvučnom pregledu.

.

LEČENJE:

Neophodno je u prvih 24 sata koristiti frikcije ledom, primeniti kineziotejp tehniku lečenja kao i fizikalne procedure u cilju smanjenja krvnog podliva i pospešivanja zarastanja(DDstruje, laserterapija, magnetoterapija).

.

Zarastanje povređenih mišićnih vlakana odvija se u naredne dve nedelje. U periodu zarastanja preporučuju se vežbe laganog istezanja a tek nakon dve nedelje od povrede započeti sa vežbama snage.

Jako je važno znati da mišićna vlakna ne zarastaju formiranjem novih mišićnih vlakana već formiranjem fibroznih ožiljaka koji nemaju isti kvalitet kao mišićna vlakna. Mesto rupture (pucanja) mišića ostaje slaba tačka  koja je sklona ponovnim rupturama ukoliko trening nije adekvatan.

.

U mojoj lekarskoj praksi pokazalo se da je  najbolja prevencija povreda  iskusan trener i disciplinovan sportista!

,,Najmanja ti je greška koja ti najkraće traje. Ako neznaš dal grešiš, pa ti pitaj. Neko sigurno zna.” – odlomak iz knjige Dejana Pajovića ,,Mene niko i  ne čeka više”.

.

Za Borilački klub

Dr Gordana Bogdanović

Specijalista fizikalne medicine i

Rehabilitacije-reumatolog

Načelnik službe fizikalne medicine i

Rehabilitacije

KBC,,Bežanijska Kosa”